{"id":49263,"date":"2025-07-30T14:15:26","date_gmt":"2025-07-30T14:15:26","guid":{"rendered":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=49263"},"modified":"2025-08-01T14:20:06","modified_gmt":"2025-08-01T14:20:06","slug":"a-anormalidade-da-fraude-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-3-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-2-2-4-2-2-2-2-2-2-346","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=49263","title":{"rendered":"Ser\u00e1 fraude, ser\u00e1 gente? Gente ser\u00e1 certamente"},"content":{"rendered":"\n

Jorgge Fonseca de Almeida, Jornal i online<\/span><\/span><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n

Historicamente os seguros sempre foram uma atividade econ\u00f3mica que atrai a fraude como um poderoso \u00edm\u00e3<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Todos crescemos a ouvir hist\u00f3rias de industriais falidos que provocam inc\u00eandios disfar\u00e7ados de desastres naturais para receber indevidamente avultadas indemniza\u00e7\u00f5es, de aristocratas falidos que fingem terem sido roubados das suas joias ou de objetos de arte, de automobilistas desonestos que simulam acidentes rodovi\u00e1rios para que a seguradora lhes pague a repara\u00e7\u00e3o do carro. Tamb\u00e9m ouvimos reclama\u00e7\u00f5es sobre as letras pequeninas dos contratos que excluem quase tudo e livram as seguradoras de pagar o que \u00e9 devido aos segurados. \u00c9 um mundo em que todos desconfiam de todos. Um mercado mal desenhado que funciona ao contr\u00e1rio da banca em que a confian\u00e7a \u00e9 a base do neg\u00f3cio.<\/p>\n\n\n\n

Historicamente os seguros sempre foram uma atividade econ\u00f3mica que atrai a fraude como um poderoso \u00edm\u00e3.<\/p>\n\n\n\n

Agora ouvimos uma nova hist\u00f3ria. Os factos s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. O cliente contrata um seguro de sa\u00fade;<\/li>\n\n\n\n
  2. Quando precisa liga para um prestador de cuidados de sa\u00fade referenciado pela seguradora (um hospital, uma cl\u00ednica, etc.);<\/li>\n\n\n\n
  3. \u00c9 informado que s\u00f3 h\u00e1 vaga daqui a muitos meses;<\/li>\n\n\n\n
  4. Adicionalmente dizem-lhe que se n\u00e3o pretender usar a cobertura do seguro tem consulta no dia seguinte.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    \u00c9 uma situa\u00e7\u00e3o que est\u00e1 banalizada, que \u00e9 recorrente. A quem interessa?<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Ao prestador de cuidados de sa\u00fade porque ir\u00e1 receber mais do que receber\u00e1 se o servi\u00e7o for comparticipado pela seguradora (que negoceia pre\u00e7os mais baixos);<\/li>\n\n\n\n
    2. \u00c1 seguradora que, se o doente tiver urg\u00eancia, tem apenas um custo marginal (o da comparticipa\u00e7\u00e3o fora da rede);<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      A quem n\u00e3o interessa? Ao doente que ir\u00e1 suportar um custo muito superior se optar pela consulta\/tratamento imediato ou continuar a sofrer e a piorar a sua condi\u00e7\u00e3o se optar por esperar os 6 ou mais meses.<\/p>\n\n\n\n

      Estaremos em presen\u00e7a de uma fraude? A atividade seguradora e a atividade de presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade s\u00e3o atividades altamente reguladas. H\u00e1 pois algu\u00e9m (gente) que deve esclarecer esta magna quest\u00e3o. Que dizem os reguladores? Perderam o pio? Servem para alguma coisa? Investigaram?<\/p>\n\n\n\n

      Esperam-se respostas.<\/p>\n\n\n\n

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