{"id":47379,"date":"2023-03-16T15:27:00","date_gmt":"2023-03-16T15:27:00","guid":{"rendered":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=47379"},"modified":"2023-03-18T15:34:05","modified_gmt":"2023-03-18T15:34:05","slug":"ai-que-eu-caio-segurem-me-que-eu-caio-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-7-2-2-2-3-2-4-3-2-31-9-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-52","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=47379","title":{"rendered":"A saudezinha portuguesa \u2013 parte II"},"content":{"rendered":"\n

Pedro Moura, Expresso online<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n

O SIGIC \u00e9 um bom exemplo de uma ideia aparentemente boa. Naturalmente que se querem reduzir as listas de espera cir\u00fargica. Mas, na pr\u00e1tica, o SIGIC tem resultados altamente perversos<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Muito se tem falado sobre a Sa\u00fade (ou mais propriamente o SNS) em Portugal, ou mais propriamente sobre o seu PDEC (Processo de Degrada\u00e7\u00e3o em Curso). H\u00e1 quem culpe a pandemia, o Governo, os Hospitais Privados e as PPP na sa\u00fade, os M\u00e9dicos, e at\u00e9 os pr\u00f3prios utentes do SNS. Eu acho que para al\u00e9m destas \u2018entidades com rosto\u2019, se tende a escrutinar pouco os sistemas, a arquitetura de funcionamento dos sistemas, e os impactos que estes t\u00eam em fen\u00f3menos como desperd\u00edcio e fraude.<\/p>\n\n\n\n

Lembrei-me que havia publicado um artigo em 2014 (!) com o sugestivo t\u00edtulo \u2018A saudezinha portuguesa\u2019 (Vis\u00e3o, 2014<\/a>), em que, entre outras reflex\u00f5es, apontava a mira ao SIGIC (vulgo Sistema Integrado de Gest\u00e3o de Inscritos para Cirurgia), nomeadamente ao programa para recupera\u00e7\u00e3o das listas de espera cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

O SIGIC \u00e9 um bom exemplo de uma ideia aparentemente boa. Naturalmente que se querem reduzir as listas de espera cir\u00fargica. Mas, na pr\u00e1tica, o SIGIC tem resultados altamente perversos.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 o problema aqui, e porque falo sobre programas de diminui\u00e7\u00e3o de listas cir\u00fargicas num artigo de opini\u00e3o sobre fraude? Porque, para mim, desbaratar dinheiro p\u00fablico indevidamente tamb\u00e9m se inclui na categoria de fraude. Permitida, tacitamente aceite por muitos dos envolvidos, mas n\u00e3o deixando de ser apropria\u00e7\u00e3o indevida de recursos.<\/p>\n\n\n\n

Os profissionais de sa\u00fade dos Hospitais P\u00fablicos (sobretudo M\u00e9dicos e Enfermeiros) sabem muito bem o que \u00e9 o SIGIC, at\u00e9 porque muitos deles t\u00eam aqui um excelente (e por vezes imprescind\u00edvel) complemento aos seus magros sal\u00e1rios. H\u00e1 casos em que profissionais de Sa\u00fade recebem mais de SIGIC que de ordenado base.<\/p>\n\n\n\n

Na pr\u00e1tica as \u2018cirurgias SIGIC\u2019 s\u00e3o feitas em horas extraordin\u00e1rias e s\u00e3o pagas \u2018\u00e0 pe\u00e7a\u2019, ao contr\u00e1rio das cirurgias efetuadas dentro do hor\u00e1rio normal de trabalho. Estas cirurgias podem ser feitas em Hospitais P\u00fablicos ou em Hospitais Privados.<\/p>\n\n\n\n

Os Hospitais t\u00eam um indicador de Produtividade Cir\u00fargica, ou seja, fazem n cirurgias de um dado tipo por dia. O sistema de cirurgia deve (deveria) ser gerido para aumentar este indicador, assegurando a melhor utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos dispon\u00edveis (materiais e humanos) para a realiza\u00e7\u00e3o do maior n\u00famero de cirurgias.<\/p>\n\n\n\n

O problema \u00e9 quando o \u2018sistema\u2019 est\u00e1 desenhado de forma a n\u00e3o incentivar o indicador de Produtividade Cir\u00fargica em hor\u00e1rio normal, porque todas a cirurgias feitas fora deste hor\u00e1rio, \u2018em SIGIC\u2019 s\u00e3o pagas \u00e0 pe\u00e7a, e, pelo que profissionais de sa\u00fade me dizem, bem pagas (embora o Estado demore a pagar, pelo menos \u00e9 \u2018garantido\u2019). Ou seja, h\u00e1 um claro incentivo para se realizarem cirurgias SIGIC (muito mais caras, \u00e0 pe\u00e7a, para o er\u00e1rio p\u00fablico), e um desincentivo para as cirurgias em hor\u00e1rio normal (muito mais caras que o suposto, por falta de produtividade). Ou seja, nenhum dos subsistemas funciona realmente como deveria funcionar, e o sistema como um todo \u00e9 menor que a soma das partes (e bem mais caro).<\/p>\n\n\n\n

Acresce a isto que a diferen\u00e7a na Produtividade Cir\u00fargica em hor\u00e1rio normal entre Hospitais P\u00fablicos e Hospitais Privados \u00e9 enorme. Infelizmente n\u00e3o encontrei estat\u00edsticas que me permitissem ter uma base s\u00f3lida para sustentar esta afirma\u00e7\u00e3o (quem delas souber, que mas envie), mas as centenas de conversas que tive com profissionais de sa\u00fade conhecidos que conhecem bem ambos os universos hospitalares s\u00e3o claras neste facto, chegando-me a indicar r\u00e1cios de 1 para 3. Ou seja, no mesmo hor\u00e1rio fazem-se 3 cirurgias num Hospital Privado enquanto apenas 1 \u00e9 feita num Hospital P\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n

Ao que parece, um Hospital P\u00fablico a trabalhar em \u2018modo SIGIC\u2019 tem um indicador e Produtividade Cir\u00fargica similar a um Hospital Privado em \u2018modo hor\u00e1rio normal\u2019.<\/p>\n\n\n\n

Isto tem um nome: m\u00e1 gest\u00e3o. E n\u00e3o tem justifica\u00e7\u00e3o poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

Infelizmente em Portugal \u00e9 f\u00e1cil viver com o injustific\u00e1vel: basta uma equipa de comunica\u00e7\u00e3o (como a do Governo) criar uns soundbytes<\/em> com que os respons\u00e1veis pol\u00edticos inundam os media, a popula\u00e7a descarrega alguma b\u00edlis nas redes sociais e nos caf\u00e9s a ver a CMTV, e aquelas que at\u00e9 teriam o conhecimento e a capacidade de melhorar tudo isto arrepiam-se s\u00f3 de pensar em servirem publicamente, encolhem os ombros e passam ao pr\u00f3ximo livro, tudo continuando assim bem na terra que a gente tem.<\/p>\n\n\n\n

A forma como se desenham e gerem os sistemas \u00e9 fundamental para a preven\u00e7\u00e3o do desperd\u00edcio, do abuso e da fraude.<\/p>\n\n\n\n

Um sistema como o SIGIC n\u00e3o faz sentido como est\u00e1 desenhado, pois canibaliza o sistema normal de cirurgia, incentivando o fraco desempenho em hor\u00e1rio normal e o custo excessivo em hor\u00e1rio extraordin\u00e1rio. Porque n\u00e3o pensar-se num modelo misto, em que os profissionais de sa\u00fade que trabalham em cirurgia teriam um ordenado base e uma componente salarial indexada a produtividade concreta, acabando com um modelo dicot\u00f3mico normal \/ SIGIC? Porque seria muito complicado implementar-se? Porque os pr\u00f3prios profissionais de sa\u00fade que trabalham em \u2018modo SIGIC\u2019 j\u00e1 n\u00e3o podem passar sem o rendimento extra que da\u00ed vem? Porque as administra\u00e7\u00f5es hospitalares n\u00e3o sabem ou conseguem gerir os seus hospitais? Pessoalmente n\u00e3o consigo aceitar este tipo de podrid\u00f5es onde temos, portugueses, tanto jeito em nos deixar cair.<\/p>\n\n\n\n

E j\u00e1 agora, seria espetacular a exist\u00eancia e publica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o concreta e quantitativa sobre os indicadores que refiro neste artigo e outros (produtividade cir\u00fargica comparada, custos por cirurgia comparada, etc, etc). Algu\u00e9m que experimente googlar \u2018indicadores SNS\u2019 e seguir alguns links, e pergunte-se como pode um cidad\u00e3o normal conseguir informar-se sobre este tema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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