{"id":23717,"date":"2015-12-03T23:43:59","date_gmt":"2015-12-03T23:43:59","guid":{"rendered":"http:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=23717"},"modified":"2015-12-04T19:27:25","modified_gmt":"2015-12-04T19:27:25","slug":"uma-questao-de-incentivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=23717","title":{"rendered":"Uma quest\u00e3o de incentivos"},"content":{"rendered":"

Jos\u00e9 Ant\u00f3nio Moreira, OBEGEF<\/strong><\/span><\/p>\n

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\u00c0s vezes, com m\u00e9dicos menos subtis, quase que se consegue sentir o barulho da \u201ccaixa registadora\u201d, a faturar, \u00e0 medida que a prescri\u00e7\u00e3o de exames se sucede<\/p>\n<\/div>\n

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O leitor certamente j\u00e1 marcou uma consulta m\u00e9dica num dos hospitais (ou cl\u00ednicas) privadas que proliferam pelo pa\u00eds. Por que n\u00e3o o deveria ter feito? Contorcido com dores, ou com um mau estar dif\u00edcil de suportar, um telefonema de breves minutos permitiu-lhe a marca\u00e7\u00e3o do ato para esse dia, com um m\u00e9dico especialista que muito provavelmente \u2013 pelo menos assim esperava \u2013 lhe poderia devolver o bem-estar que t\u00e3o ardentemente ambicionava. Id\u00eantica consulta no SNS \u2013 Sistema Nacional de Sa\u00fade, com um especialista, levaria meses a agendar. No limite, o melhor que por este lado poderia ter conseguido era levantar-se \u00e0s 3 horas da manh\u00e3, ir para a porta do posto m\u00e9dico guardar vez at\u00e9 que ele abrisse e, se tivesse sorte, obter uma consulta nas \u201cvagas\u201d do dia com o cl\u00ednico geral de servi\u00e7o.<\/p>\n

Acresce que, possuindo um subsistema de sa\u00fade, p\u00fablico ou privado, o custo que lhe ser\u00e1 cobrado no setor privado \u00e9, no limite, id\u00eantico ao que lhe cobrariam no setor p\u00fablico. O incentivo para optar pela primeira solu\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, inegavelmente mais forte do que o segundo.<\/p>\n

Por\u00e9m, ao frequentar uma dessas consultas, j\u00e1 se ter\u00e1 apercebido que quase sempre o m\u00e9dico que o consulta raramente abre a boca para efetuar um diagn\u00f3stico. Pelo contr\u00e1rio, abre-a para lhe dizer que ter\u00e1 de se submeter a este, aquele e aqueloutro exame auxiliar de diagn\u00f3stico. E quase sempre o aconselha a fazer os exames na unidade hospitalar onde est\u00e1 a ter a consulta porque ser\u00e1 mais r\u00e1pido obter os resultados, at\u00e9 porque a pr\u00f3xima consulta poder\u00e1 ter lugar mesmo antes de os exames serem comentados e existir um relat\u00f3rio elaborado pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel pela aplica\u00e7\u00e3o do meio auxiliar de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

\u00c0s vezes, com m\u00e9dicos menos subtis, quase que se consegue sentir o barulho da \u201ccaixa registadora\u201d, a faturar, \u00e0 medida que a prescri\u00e7\u00e3o de exames se sucede. Mas o leitor n\u00e3o se importa grandemente com tal barulho, porque o seu subsistema se encarregar\u00e1 de pagar o grosso da fatura. O que lhe caber\u00e1 ser\u00e1 de modesto valor. E como nestas coisas de sa\u00fade n\u00e3o se deve poupar, e sente que paga muito para esse subsistema, fica com a consci\u00eancia tranquila, assinando a fatura final sem sequer pestanejar.<\/p>\n

O que o leitor possivelmente nunca ter\u00e1 pensado \u00e9 que o comportamento do m\u00e9dico \u2013 com honrosas exce\u00e7\u00f5es \u2013 \u00e9 fruto dos incentivos que a unidade hospitalar lhe prop\u00f5e. Pela consulta, ele pouco receber\u00e1, porque o pre\u00e7o que essa unidade cobrar\u00e1 ao subsistema de sa\u00fade \u00e9 relativamente modesto. Mas receber\u00e1 percentagem em todos os exames prescritos que sejam efetuados na unidade, e por eventuais internamentos e opera\u00e7\u00f5es que consiga efetuar. Da\u00ed vir\u00e1 a parte mais substancial da sua remunera\u00e7\u00e3o como m\u00e9dico aven\u00e7ado.<\/p>\n

Tudo gira, pois, em torno dos incentivos em presen\u00e7a. Deles resultam para os m\u00e9dicos comportamentos que n\u00e3o se poder\u00e3o denominar de fraudulentos, mas que ser\u00e3o, sem margem para d\u00favida, pouco \u00e9ticos. Para os doentes, o incentivo \u00e9 para n\u00e3o se preocuparem com o custo total do tratamento porque, na pr\u00e1tica, o que t\u00eam diretamente a pagar \u00e9 apenas uma pequena fra\u00e7\u00e3o do custo total do mesmo.<\/p>\n

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