{"id":1059,"date":"2012-03-22T00:00:00","date_gmt":"2012-03-22T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=1059"},"modified":"2015-12-04T19:14:37","modified_gmt":"2015-12-04T19:14:37","slug":"fraude-em-seguros-aumenta-em-tempo-de-crise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/?p=1059","title":{"rendered":"Fraude em seguros aumenta em tempo de crise"},"content":{"rendered":"

Jo\u00e3o Gomes, Vis\u00e3o on line<\/strong><\/span><\/strong><\/span>,<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Uma not\u00edcia recente chamou-me a aten\u00e7\u00e3o, ao confirmar algo j\u00e1 muito debatido: em alturas de (de)press\u00e3o econ\u00f3mica, a pr\u00e1tica de fraude cresce, analogamente \u00e0 economia paralela.
\nDe acordo com a not\u00edcia, veiculada pela BBC [http:\/\/www.bbc.co.uk\/news\/uk-16998687], a seguradora AXA (a 9\u00aa maior empresa do mundo no FT500 de 2010) realizou um inqu\u00e9rito a 2000 clientes de v\u00e1rias seguradoras, visando avaliar o impacto da crise sobre a atitude dos segurados face \u00e0 pr\u00e1tica de fraude.
\nNo inqu\u00e9rito, quase metade dos segurados admitiu ter exagerado o valor dos pedidos de compensa\u00e7\u00e3o que submeteram, sendo o exagero t\u00edpico na ordem dos 700\u20ac por pedido. Mais de 10% dos inquiridos admitiram serem mais capazes de recorrer a este tipo de pr\u00e1ticas agora, do que seriam h\u00e1 tr\u00eas anos atr\u00e1s. Tamb\u00e9m a Association of British Insurers comunicou que a fraude em seguros subiu 10% no passado ano.
\nDe acordo com a ACFE, no seu Report to the Nations de 2010, mais de 85% dos perpetradores de fraude nunca tinham sido condenados por delitos desta natureza. Isto pode sugerir uma mudan\u00e7a progressiva de atitude e comportamentos que, parece-me, n\u00e3o \u00e9 independente dos problemas econ\u00f3micos que os pa\u00edses industrializados atravessam.
\nNa pr\u00e1tica, estes n\u00fameros v\u00eam apenas provar a base te\u00f3rica que caracteriza a pr\u00e1tica de fraude, o j\u00e1 anteriormente descrito \u201ctri\u00e2ngulo da fraude\u201d, que indica que a ocorr\u00eancia de fraude requer a exist\u00eancia de motivos, de uma oportunidade e de capacidade para racionalizar o acto. Analisando este instrumento na perspectiva da crise econ\u00f3mica, verificamos que existem:
\n\u2022 motivos: o desemprego e, consequentemente, as dificuldades financeiras subiram acentuadamente;
\n\u2022 capacidade de racionaliza\u00e7\u00e3o: existe uma justifica\u00e7\u00e3o clara para a pr\u00e1tica deste tipo de delitos, j\u00e1 que manter a habita\u00e7\u00e3o e alimenta\u00e7\u00e3o s\u00e3o necessidades prim\u00e1rias;
\n\u2022 oportunidade: os controlos existentes (e.g. c\u00e1lculo de risco de um pedido de reembolso) t\u00eam dificuldades em adaptar-se e acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o dos m\u00e9todos e volume da pr\u00e1tica de fraude; \u00e9 precisamente na fraqueza dos controlos que reside a oportunidade.
\nEsta base te\u00f3rica, aliada \u00e0s constata\u00e7\u00f5es mencionadas, deixa pouca margem para d\u00favidas de que haver\u00e1 um aumento da economia paralela e da fraude em todas as ind\u00fastrias, nomeadamente no sector segurador.
\nFace aos tr\u00eas factores descritos acima, constata-se que \u00e9 dif\u00edcil influenci\u00e1-los a todos. Eliminar os motivos implicaria resolver ou minimizar o impacto da actual crise econ\u00f3mico-financeira e melhorar as condi\u00e7\u00f5es de vida dos segurados, algo que n\u00e3o est\u00e1 ao alcance de uma organiza\u00e7\u00e3o. Eliminar a capacidade de racionaliza\u00e7\u00e3o implicaria uma (importante) transforma\u00e7\u00e3o cultural, actuando sobre o sentido de \u00e9tica e cidadania das pessoas.
\nN\u00e3o obstante, est\u00e1 perfeitamente ao alcance das organiza\u00e7\u00f5es reduzir o factor \u201coportunidade\u201d, o que n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 mais f\u00e1cil como mais produtivo para as organiza\u00e7\u00f5es, j\u00e1 que a oportunidade \u00e9 essencial \u00e0 pr\u00e1tica de fraude. Reduzir as oportunidades implica ter controlos mais eficazes e eficientes.
\nAcredito, face ao que relatei at\u00e9 agora, que o aumento da fraude previsto ser\u00e1 verificado mais por via da quantidade do que pelo valor. Isto, porque \u00e9 o cidad\u00e3o comum que, face \u00e0s dificuldades, v\u00ea-se for\u00e7ado a recorrer \u00e0 pr\u00e1tica da pequena fraude, o \u00fanico m\u00e9todo que lhe \u00e9 acess\u00edvel. Existir\u00e3o mais pedidos de reembolso, com um \u201cexagero\u201d de menor valor; uma pr\u00e1tica, ali\u00e1s, comum, j\u00e1 que um defraudador normalmente testa o m\u00e9todo com valores baixos, incrementando-os em caso de sucesso. Adicionalmente, como \u201ca necessidade \u00e9 a m\u00e3e da inven\u00e7\u00e3o\u201d, estimo que surgir\u00e3o tamb\u00e9m novos m\u00e9todos de fraude que visem escapar aos controlos actuais.
\nPosto isto, afigura-se como necess\u00e1ria a actualiza\u00e7\u00e3o ou moderniza\u00e7\u00e3o dos controlos existentes, tanto para lidar com o aumento de volume como com novos m\u00e9todos que venham a surgir. O volume far\u00e1 com que os controlos (e.g. auditores, peritos, mecanismos de valida\u00e7\u00e3o) tenham que conseguir analisar um n\u00famero substancialmente mais elevado de pedidos de reembolso. Os novos m\u00e9todos implicam essencialmente que os controlos antigos (e.g. grelhas de risco, question\u00e1rios) n\u00e3o ser\u00e3o eficazes a detectar risco e que as organiza\u00e7\u00f5es ter\u00e3o que, proactivamente, implementar controlos que se adaptem rapidamente \u00e0 din\u00e2mica tradicional da fraude, bem como aumentar a sua efici\u00eancia na investiga\u00e7\u00e3o.
\nImporta destacar a import\u00e2ncia das tecnologias de informa\u00e7\u00e3o para a implementa\u00e7\u00e3o de controlos, dada a sua comprovada capacidade de processar automaticamente grandes volumes de dados e de detectar anomalias e\/ou padr\u00f5es de risco em informa\u00e7\u00e3o complexa.
\nPara finalizar, resta considerar que os perpetradores de fraude v\u00e3o ser cada vez mais criativos e proactivos na sua actividade. As organiza\u00e7\u00f5es que n\u00e3o acompanharem esta din\u00e2mica estar\u00e3o numa posi\u00e7\u00e3o de maior vulnerabilidade directa (perdas operacionais) e indirecta (reputa\u00e7\u00e3o).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jo\u00e3o Gomes, Vis\u00e3o on line, Uma not\u00edcia recente chamou-me a aten\u00e7\u00e3o, ao confirmar algo j\u00e1 muito debatido: em alturas de (de)press\u00e3o econ\u00f3mica, a pr\u00e1tica de fraude cresce, analogamente \u00e0 economia paralela.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[72,123],"tags":[],"class_list":["post-1059","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cronicas","category-visao-online"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1059"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1059\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8417,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1059\/revisions\/8417"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/obegef.pt\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}